“十五五”规划建议提出，推行长期护理保险，健全失能失智老年人照护体系。我国自2016年以来在全国49个城市开展长期护理保险试点，截至2024年末，参保群众近1.9亿人，累计筹集资金过千亿元，支出超过850亿元。这项被称为“社保第六险”的新制度将为失能人员带来哪些保障？
长护险为失能人员家庭“搭把手”
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在成都市金牛区的一处居民小区，记者见到83岁居民陈云富，他患有心衰等多种疾病，生活完全不能自理，这个月开始享受长期护理保险待遇。护理员正在给他按摩，进行康复训练。
为了父亲，女儿陈久红提前退休，全职照护父亲，几乎没有了自己的生活。现在，陈云富老人每月可享受1077元的亲情照护补助和护理员5次上门服务，不但减轻了经济负担，也让陈久红有了喘息的机会。
失能老人陈云富的女儿 陈久红：有了长护险，这个政策实在好，一个月是5次按摩，他们护理员还是好，对我爸说话语气很亲切。
在家人和护理员的精心照料下，陈云富老人身体各项机能保持稳定。护理员现场示范，教给陈云富女儿一些日常照护技能。
国际上通常将60岁以上人群占比超过10%作为老龄化衡量标准，而成都市远高于这一比例，超过了20%，人口老龄化使得长期护理需求日益增长。
长期护理保险是为失能人群提供护理服务或资金保障的一项社会保险制度。试点八年来，成都市长期护理保险参保覆盖范围从职工群体起步，逐步纳入城乡居民和未成年居民等群体，受益人群从重度失能扩大到中度失能。截至今年9月底，参保人数达1912万，累计享受待遇超20万人。
新都区桂湖街道82岁居民汤大成去年突发脑梗，偏瘫，被评为重度失能1级。护理员除了上门为他洗澡、理发、剪指甲等生活照料，更多的是陪他聊天。
照护机构工作人员 蒋兵：因为像这样的老人，他其实不太方便下楼，跟他交流的人也不多，所以我们的工作人员在服务期间通过心理的沟通，帮助他们更多地去了解外面的世界。
失能老人汤大成的儿子 汤志高：我爸刚开始的时候身体比较好，因为事发比较突然，他的精神状况还有情绪比较失落。护理员来了过后，慢慢他就好些了，我的压力也就小一些了。
调查显示，成都实施的长期护理保险制度，减轻失能人员家庭照料经济负担44.3%，失能人员生存时间较未享受人群增加2.08年。
“十四五”期间，长期护理保险累计惠及全国200多万失能群众，减轻群众护理服务费用负担超过500亿元。
失能等级评估 拧紧长护险“水龙头”
长护险为失能人员提供协助进食、沐浴、如厕等生活照料和留置导尿、压疮预防等医疗护理服务，可以分担70%左右的护理服务费用，将有限的保险基金用在刀刃上。哪些人可以享受长护险待遇是需要经过严格的失能等级评估的？为了深入了解这项政策，记者跟随长护险评估工作人员上门入户进行了探访。
在成都市新都区，记者跟随的长护险评估团队包括两名区人民医院医生和区医保局一名工作人员。评估的是84岁的余代民老人，她患帕金森10多年了。
余代民老人平常由女儿、女婿和一名护工照顾。由于请了护工，家里住不下，就在同一个小区里专门租了一套房子照顾母亲。
失能老人余代民的女婿 何赐友：护工一个月4000多元，租房子是1000多元，还有生活，全部一起的开销可能一个月8000元左右，所以压力很大。岳母病情越来越严重，以前还可以下来走，现在她的吞咽功能都比较差了，因为我们不是专业照顾，所以我们期待评审能够通过。
目前，成都只有中度失能和重度失能才能享受长护险待遇。失能等级评估是享受待遇的门槛，不同等级对应着不同的保险待遇。为了将有限的保险基金用在刀刃上，评估人员严格按照《长期护理失能等级评估标准》，对老人的日常生活活动能力、认知能力等进行评估，力争做到“该享则享，应享尽享”。
长期护理保险评定专家、成都市新都区人民医院副主任医师 黄荣华：他表现出的失能一定要有疾病的支持，你说你偏瘫，你说你双下肢无力，要有疾病的基础。另外还有一些细节，比如说床边的尿不湿、便盆、轮椅，最后就是家属长期照顾，家属的熟练程度。之前也有一个病人，我们也是通过这方法鉴别出来的，他说他的母亲下不了床，我们就叫他把他的母亲挪到椅子上，结果他连怎么抱都不晓得。
成都市新都区医保局副局长 刘颖：上门评估是长护险准入最为关键的一步，评估的结果肯定是要实事求是的，公平公正的。
长期照护师成为年轻人就业新选择
据不完全统计，“十四五”期间，全国49个试点城市长期护理服务人员达到30万人，较“十四五”初期增长超过50%。在成都，长护险定点服务机构从试点之初的43家增长到目前的393家，从业人员近8000人，越来越多的年轻人加入长期照护服务的队伍中来。
21岁的袁婧去年从重庆三峡医药高等专科学校毕业，她学的是老年保健与管理专业，尽管她自己喜欢长期护理工作，但家里人一开始都反对她从事这个职业。
护理员 袁婧：家里人几乎都反对，想让我去医院，养老这个行业很多人接触不多，以为就是做那种很低层的，就看不起。
由于袁婧太年轻，一些失能人员的家属最初也不信任她。
护理员 袁婧：感觉我年纪太小了，太年轻了，去干这个行业，家属可能觉得你不够专业，但是自己一次次上门之后，他就发现你还是很有专业技能的，就慢慢地认可我。像爷爷最开始他不愿意搭理我，不跟我说话，我就上门陪他，陪爷爷聊天，你看着他笑，跟你聊聊天，你就会非常开心，我觉得很有成就感。
以前，像袁婧这样长期照护失能老人的护理员过去被统称为养老护理员，去年，国家专门设立了新型职业工种——长期照护师，他们专门为享受长护险的失能人员提供基本生活照料服务和医疗护理服务。长期照护师职业分为五个等级，有了职业晋升通道。如今越来越多的年轻人加入长期护理服务行业，袁婧所在公司员工的平均年龄只有36岁。
在成都一家职业技能培训学校，20多名90后、00后学员正在接受护理知识培训，迎接即将到来的成都市长期照护师资格考试。
长期照护师培训学员 谢向辉：我觉得这个职业以后有很好的发展前途，自己的性格也适合这个行业，我以前在养老院从事过这方面的工作，就想以后也继续在这个行业贡献自己的一份力量。
长护险探索更大范围互助共济
截至2024年末，全国失能老人总数已超过4000万。“十五五”期间，我国将用三年左右时间建成长期护理保险制度，对于全面推行长护险面临的筹资难题，成都市正在进行有益的探索。
当前，成都长护险的筹资由个人、单位和财政补助构成：
对于城镇职工来说，长护险不需要主动购买，而是从基本医保个人账户和统筹基金中按月划转，2024年，成都市城镇职工长护险人均年筹资228元，其中个人人均年缴费113元。城乡居民由于没有单位缴费，筹资渠道为个人缴费和财政补助相结合，其中个人缴费每人每年25元，财政补助每人每年30元。下一步，成都市长护险筹资将与个人可负担能力相挂钩，有钱的多缴一点，没钱的少缴一点，体现筹资的公平性。
成都市医疗保障局副局长 贾勇：对我们的未就业人员主要是城乡居民这一块，我们根据全省城乡居民的可支配收入的比例进行逐步的调整和提升。困难群众由财政资金来进行保障，而未成年人随同父母参保就不再单独筹集资金了。
成都市医保局相关负责人告诉记者，成都市将建立统筹城乡的长护险制度，实现更高层面的互助共济。
成都市医保局生育和长期照护保险处处长 刘小毛：从地方层面我们也在探索，我们和民政、卫健委、残联一些部门，在政策上面如何做好这方面协同，比如省内的异地城市，包括成渝双城经济圈，我们和重庆去年也已经实现了评估结果的互认，下一步也要实现护理服务互认，就是让成都的参保群众住到重庆或者住在省内异地的一些地方，同样能够享受到长护险的一些待遇。
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